脾破裂出現大出血休克時，為了搶救患者，應首先進行開腹手術，迅速止血切除病變脾臟。隨著內鏡外科技術的不斷發展，腹腔鏡脾切除已成功地得到推廣應用，由於具有微創小、痛苦少、恢復快和住院時間短的優點，發展較快。現在腹腔鏡脾切除術已應用於生命體徵尚平穩的脾破裂患者，優點在於避免開腹手術中對脾臟搬動或探查，加重脾臟損傷。放大的視野有助於手術中間的探查及診斷，能清晰地顯示脾上極和脾門處血管分支，便於進行保脾手術，創傷小、恢復快，可進行腹腔積血的回收及回輸。

外傷性脾破裂的患者往往合併肋骨骨折、血氣胸，所以對這類患者，不管是開腹手術還是腹腔鏡技術，一定要注意胸部損傷的診斷與觀察，在患者有明顯、嚴重血氣胸的情況下，優先行胸外科的胸腔閉式引流，然後進行外科手術進行脾臟切除。不管是開腹還是腹腔鏡切除脾臟，最重要的一點是保證患者的生命安全，哪個更有利於患者就採取哪一種手術方式。