脾臟雖然有多種功能，但嚴重脾臟損傷多伴有其它臟器合併傷，應根據患者傷情及全身狀態選擇合適的治療方式，必須遵循原則，搶救生命第一，保留脾臟第二以及損傷控制的原理，必要時果斷切除脾臟，以避免因過度延長手術時間，增加術中的出血量而導致嚴重的後果。

若患者無其它嚴重合並傷，且脾臟損傷程度較輕，可根據條件及術者的經驗選擇合適的脾保留性的手術，具體原則為先保命後保脾，年齡越小越優先保脾，根據脾臟損傷程度選擇一種或幾種保脾方法，行脾臟的保留手術以後應注意嚴密觀察，防止出現延遲性脾破裂，對於高齡、通常狀態差、嚴重多發傷、凝血酶原時間顯著延長的患者，建議實行脾臟切除術，對這類患者，不要去做保脾等手術。