（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：支氣管哮喘是哮喘中的一類，屬於慢性呼吸道疾病，常表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶、等。正如本病例患者，入院前1個月出現咳嗽、胸悶，活動後加重，自行服藥效果不佳，遂來院就診。通過肺功能檢查、支氣管舒張試驗等，明確診斷為支氣管哮喘。給予藥物治療，住院治療7天后，患者病情已得到控制，肺功恢復正常。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】支氣管哮喘

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙託溴銨溶液、多索茶鹼注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片）

【治療週期】住院治療7天，門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，肺功恢復正常

一、初次面診

患者入院前1個月出現咳嗽、胸悶，活動後症狀加重，上兩層樓就會感到明顯氣短，無夜間憋醒及平臥受限，患者屬於肥胖體型，自行在家中口服抗生素，胸悶無緩解。病程中偶有乾咳，伴有鼻塞、面部皮膚瘙癢，無發熱、反酸、燒心、鼻後滴流等症狀，因咳嗽到門診就診。肺功能檢查：FEV1％為67.5％，提示中度阻塞性通氣功能障礙；肺部CT未見異常。追問病史，患者既往有過敏性鼻炎病史，間斷出現胸悶，能自行緩解，未予重視，發病期間未用任何藥物治療，考慮患者支氣管哮喘可能性大，需要入院後進一步完善支氣管舒張試驗。 

二、治療經過

入院後，安排患者進行支氣管舒張試驗、一氧化氮檢測、血氣分析、血常規、降鈣素原、肝腎功能、免疫球蛋白等檢查。結果顯示：支氣管舒張試驗陽性；一氧化氮值偏高；免疫球蛋白IgE＞1000IU/ml。結合患者的臨床表現，患者處於支氣管哮喘急性發作分級中的中重度，向患者及家屬交代病情。入院後，給予吸入用布地奈德混懸液和吸入用異丙託溴銨溶液霧化吸入，幫助擴張氣道，改善氣道炎症，並予以多索茶鹼注射液及注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注。

（肺功能檢查）

三、治療效果

患者入院後，經過積極、規範的治療，使用霧化吸入支氣管擴張劑及應用茶鹼藥物、激素靜脈滴注治療後，患者治療反應良好，氣短症狀得到緩解；肺功能、血氣分析，以及血免疫球蛋白指標恢復正常。於住院7天后，順利出院，出院前叮囑患者回家後需要繼續應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入治療，口服孟魯司特鈉片，1個月後複查肺功能，肺功能恢復良好。

四、注意事項

很高興患者經過治療，胸悶、氣短的症狀得到緩解。但患者出院後應有效的進行病情監測及管理，學會正確使用峰流速儀和記錄哮喘日記，通過哮喘日記，評估自己對治療反應、控制水平和哮喘的嚴重程度，患者應在出院後擇期完善過敏原的檢測。生活中，適當減肥，控制體重，可堅持遠動，如慢跑、打球等；嚴格戒菸，避免哮喘症狀的反覆。

五、個人感悟

支氣管哮喘雖不能根治，但長期規範化治療可使哮喘達到良好或完全的臨床控制，預防未來風險的發生。確診後的患者需要減少危險因素的接觸，支氣管哮喘的急性發作多見於治療依從性差、控制不佳的患者，也可見於控制良好的患者。因此，如果出現胸悶、氣短等症狀，應及時就醫，不要拖延，在醫生的指導下給予正確、積極的治療。患者也應該保持樂觀心態、規範用藥，以幫助提高生活質量。