胃脘有燒灼感，而且疼痛、噁心，最常見的是胃部病變，具體如下：

1、糜爛性胃炎：胃黏膜有局部破損，在胃酸的作用下會有火燒火燎的感覺，以及疼痛、噁心的情況，可以是炎症刺激所導致，也可能有幽門螺桿菌感染；

2、潰瘍性病變：大部分是有幽門螺桿菌，同時合並存在胃潰瘍和十二指腸潰瘍，會出現疼痛，而胃潰瘍是在進餐以後疼痛更加明顯，十二指腸潰瘍是在空腹狀態下比較明顯。胃潰瘍除疼痛以外，也可以有燒灼感，胃癌病人可以有胃脘燒灼感，以及胃部硬塊，也可以出現疼痛、噁心、嘔吐、早飽等問題。

因此胃脘疾病要進行胃鏡檢查，幽門螺桿菌檢查綜合判斷。如果有幽門螺桿菌，應酌情根除，如果是胃部腫瘤性病變，早期在內鏡下進行治療，如果不能緩解，應觀察有無外科手術指徵。