（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者老劉，69歲，因近期無誘因的出現發熱、肌肉痠痛、渾身乏力等症狀，到我院就診，通過給予相關檢查並結合患者症狀，最後確診為肺炎克雷伯菌敗血症。將患者收住入院後，通過給予對症的靜脈輸液，以及口服藥物治療後，目前患者病情已基本穩定。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】肺炎克雷伯菌敗血症

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】靜脈輸液（注射用頭孢他啶、注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）+口服藥物（布洛芬片）

【治療週期】住院2周

【治療效果】患者抗菌成功，症狀得到清除，目前未見覆發跡象

一、初次面診

患者老劉，69歲，近期無明顯誘因出現發熱、肌肉痠痛、渾身乏力等症狀，由於其症狀已經影響到患者的正常生活，因此前來我院就診。

患者自述居家服用羅紅黴素後出現有短暫退熱，但很快便又出現復發。門診測量患者基礎體徵，結果顯示體溫為39.1℃，血壓為170/110mmHg，心率95次/分，存在明顯發熱以及高血壓。

患者自述平素通過服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。綜合患者上述情況，初步考慮患者的反覆發熱為感染所致。為進一步明確該患者的病因，隨即將其收入我院進行檢查。

二、治療經過

入院後，給予患者進行相關查體，患者神志清晰，皮膚、鞏膜並未出現異常症狀，淺表淋巴結未觸及。對患者行觸診檢查，結果提示患者腹部存在輕度膨隆，肺部聽診顯示呼吸音加粗，同時肝區、右腎區出現叩擊痛，血檢提示炎症反應。

為患者抽血進行細菌培養，提示肺炎克雷伯菌感染，明確診斷為肺炎克雷伯菌敗血症。通過給予患者進行藥敏試驗，來進一步確定用藥。開始時為患者應用注射用頭孢他啶，觀察治療效果並不明顯後，再根據藥敏試驗結果，換為注射用亞胺培南西司他丁鈉靜脈滴注。更換藥物後，患者體溫開始逐漸下降。待患者病情好轉後，換用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈滴注進行抗感染治療，以及通過口服布洛芬片來起到消炎、退燒等作用。

三、治療效果

患者經過積極配合住院治療2周後，症狀已經較就診明顯好轉，如體溫等基礎體徵均已控制在正常值範圍，同時患者既往無誘因出現的發熱、肌肉痠痛、渾身乏力等症狀均已得到解決，之後患者通過門診複查顯示：血液細菌培養連續1周未見細菌生長，提示抗菌治療成功。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸減輕，我也感到很欣慰，但為了患者的身體健康，仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項：

1、提醒患者飲食中需多攝入豐富的優質蛋白質，如動物蛋白，包括雞肉、豬肉、牛肉等，以及部分植物植物蛋白質，主要是豆類中的黑豆、綠豆等；

2、日常飲食儘量做到少食多餐，養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食。同時在日常中患者需時刻注意自身體溫，以免導致突發現象的出現。

五、個人感悟

肺炎克雷伯菌敗血症通常是由於存在肺炎克雷伯菌感染，所繼發而成，而肺炎克雷伯菌的易感者，通常為糖尿病患者、惡性腫瘤患者、抗生素應用者，以及老年人或新生兒等。由於本病多在患者身體抵抗力出現下降時發生感染，因此提醒廣大患者要堅持鍛鍊，以提高免疫力，而對於該病例中患者的情況，因為年齡較大，所以日常適當進行運動即可。