(聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：患者自述3天前，突然無明顯誘因出現咳嗽、咳黃色膿痰、咽痛的症狀，測得體溫為37.6℃，自行服用退燒藥物後，治療效果不明顯，因此來到醫院進行診治。經過中醫辨證後，該患者被診斷為風熱犯肺證導致的咳嗽，予以藥物以及中醫理療的治療方案，患者的疾病已經治癒，咳嗽、咽痛、咳黃色膿痰、發熱的症狀消失。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】風熱犯肺證

【就診醫院】中國中醫科學院西苑醫院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】口服藥物治療(銀翹散加減、甘桔湯)+中醫理療(拔罐、針刺)

【治療週期】6天，不適隨診

【治療效果】疾病已經治癒，咳嗽、咽痛、咳黃色膿痰、發熱的症狀消失

一、初次面診

患者王女士，33歲，自述3天前出現無明顯誘因的咳嗽、咳黃色膿痰、咽痛的症狀，感覺身上發熱，測量的體溫結果為37.6℃，自述在家裡服用藥物(具體藥物名稱、劑量不詳)，服藥後療效不明顯，且患者沒有藥物過敏史或手術史，也不伴有高血壓、心臟病等疾病，既往體健。

為患者進行查體，可見患者體溫為37.9℃，患者舌尖紅苔薄黃、脈浮數，綜合患者的體徵、不適症狀，CT結果正常，排除肺炎後，診斷為風熱犯肺證導致的咳嗽。

二、治療經過

告知患者其病情具體情況，對其解釋近期表現出的咳嗽、咽痛、咳黃色膿痰、發熱等症狀，是由於肺臟被外來熱邪侵，肺氣失宣所致，應及時進行清熱、解毒以及調理肺臟，患者聽後表示會積極配合治療。

於是為患者開具中成藥物，包括銀翹散加減、甘桔湯，這兩種藥物均有清熱、瀉火、清肺的功效，可有助於將肺臟內的熱邪祛除，並調理肺臟。另外，將三菱針消毒後，在患者的大椎穴、合谷穴、肺俞穴、尺澤穴等穴位處進行針刺，並在大椎穴處拔罐，從而達到瀉肺熱的目的。

三、治療效果

院內治療第2天，患者自述咳嗽、咽痛、咳黃色膿痰的症狀有所減輕，測量其體溫為36.9℃，此時體溫已恢復正常，患者也未見其他不良症狀，繼續予以清熱類藥物以及中醫理療的治療方案。院內治療第6天，測量其體溫為36.6℃，體溫正常，咳嗽、咽痛、咳黃色膿痰的症狀消失，患者神志清、精神狀態良好，飲食以及二便均正常，患者的脈象轉為平脈，觀其舌，可見淡紅舌、薄白苔，舌色、脈象均恢復正常，遂出院。

四、注意事項

看到患者健健康康出院，我的心裡也感到十分欣慰。為了患者的身體健康，出院時反覆叮囑患者應注意以下幾點：

1、生活中可適當多喝溫水，根據天氣變化隨時增減衣物，以免受涼而使得身體變得虛弱，進而增加外邪侵入體內的幾率；

2、回家後若發現自身再次有咳嗽、發熱等異常症狀，應立即就醫診治，結合病證採取相應的治療措施。

五、個人感悟

本次病例中的患者，在患有風熱犯肺證的初期，感到發熱後自行服用退燒藥物，不過症狀未見明顯緩解，是因退燒藥物僅為對症治療，並未將患者體內的熱邪祛除，從這裡可以看出疾病對因治療的重要性。另外，若在平時發現自身存在明顯不良症狀後，應及時就醫進行諮詢、治療，能優先避免誤診或藥不對證，進而儘快減輕自身因疾病帶來的不適感。