肝硬化脾大切脾的利和弊主要是在於切脾後能帶來的好處和風險，常見內容如下：

1、利：主要是解決由於脾大、脾亢所致的白細胞、血小板下降。對於合併有食管-胃底靜脈曲張、消化道出血的患者，還可同時做斷流手術降低後續消化道出血風險。部分脾大會引起明顯腹脹，切脾後腹部異常感覺得到緩解；

2、弊：現在越來越多肝硬化脾大患者不採取切脾治療，原因在於切脾後可能會增加門靜脈系統血栓形成風險。切脾後過多血小板也會增加血栓形成風險，而切脾手術本身還會導致手術區域出血，帶來副損傷，特別是胰瘻及局部積液、腹腔感染等。雖然現在脾切除可通過腹腔鏡進行，但想取出脾臟，仍需要在腹部做切口，切口也會出現併發症，包括切口感染、切口疝等。