肝硬化大出血誘發肝性腦病的主要機制,通常見於以下幾種:

1、血氨升高:肝硬化大出血後,大量血液存積胃腸道,因為血液中蛋白含量較高,會在腸道中分解產生氨,氨在腸道中存積時間較長,從而被吸收,導致血氨升高,此為誘發肝性腦病最常見誘因;

2、電解質失衡:肝硬化大出血後,會出現電解質失衡,如低鈉、低鉀血癥會誘發肝性腦病;

3、繼發感染:肝硬化出血後,免疫功能下降,容易繼發感染,如肺部感染,或出現低蛋白、腹水,腹水容易出現腹膜炎,感染後也會誘發肝性腦病。

一旦發現肝硬化患者出血,在處理或住院過程中,尤其要注意預防肝性腦病。若肝硬化出血後腸道積血較多,積血得到控制,需要儘快排淨腸道內容物,比如用鹽水或食醋灌腸,促進腸道內容物排洩,或口服乳果糖酸化腸道,抑制氨吸收。另外,注意糾正電解質失衡,避免肺部、腹腔感染的出現。