便血不疼的主要原因如下：

1、肛周病變：外痔與肛裂可出現便血，通常會導致肛門部不適感。而內痔沒有肛周疼痛感，常有便血，但便血的特點是便後出現滴答帶血，或大便無血僅手紙上有血；

2、結腸病變：若老年人出現便血，但並無明顯腹痛，警惕有無結腸癌，如乙狀結腸、直腸腫瘤性病變，可出現大便帶血，但患者無明顯腹痛。

老年人既往大便正常，突然出現大便帶血，應及時行結腸鏡，除外嚴重病變。年輕人大便帶血，應先到肛腸科就診，除外肛周病變，需做結腸鏡檢查，以免延誤嚴重疾病的治療。