確診患者是否屬於活動性肺結核，通常需要進行以下幾方面檢查確診：

1、臨床症狀：患者是否出現咳嗽、咳痰、胸悶、咳血等；

2、影像學檢查：胸片、CT檢查是否能夠發現患者肺部存在斑片狀陰影、結節狀陰影、空洞，肺部存在病變，醫生需要確定患者目前是否存在肺結核，是否以前患有結核，目前還在活動；

3、細菌學檢查：可以進行細菌學的檢查，檢查痰液內是否存在活結核菌；

4、病理檢測：可以進行肺組織病理檢測，觀察是否存在活結核菌，是否存在結核菌的TB-DNA或標誌性結核結節；

5、其它檢查：可以明確血液中是否存在結核抗體、是否出現血沉增快或否存在CRP增高或者T-SPOT陽性以及繼發干擾素陽性等。

醫生需要綜合分析患者是否患有活動性肺結核，或陳舊性肺結核又復發、活動。如果存在上述的情況，需要給予相應的治療。確診患者是否患有活動性肺結核，需要根據臨床症狀、體徵、化驗檢查結果，以及輔助檢查胸部X光、CT檢查結果綜合分析。