冠心病的症狀有輕也有重，有的患者可以完全沒有症狀，稱為無症狀心肌缺血，只能通過相關的檢查發現，如做心電圖、24小時Holter，能夠發現心電圖的變化，或做進一步檢查，如做心肌核素，可以看到有心肌缺血，但是患者可能沒有症狀。但也有患者症狀非常嚴重，如持續的胸痛、大汗、有瀕死感。

出現有輕也有重的症狀與兩個方面有關，既與疾病本身的嚴重程度有關，也與每個人對疾病和疼痛等的反應有關。如有的患者冠狀動脈狹窄只有10%，也有的患者冠狀動脈狹窄90%，甚至閉塞，所以患者的症狀並不相同。有的患者合併糖尿病，由於微循環和末梢神經受損，患者對疼痛的感覺不明顯，所以可以沒有症狀。因此，不能完全通過症狀評估冠心病的嚴重程度。