拉的屎是黑色的很臭，通常可分為生理因素，如飲食、藥物影響，及病理因素，如消化道出血、血液病。偶爾一次黑便可以先觀察，如果多次出現，應及時前往醫院就診，確定病因。

一、生理因素：

1、飲食影響：如果食用含鐵的食物過多，如羊血、鴨血、豬血、豬肝等，動物血中的鐵在人體腸道內會發生化學反應形成黑色的硫化鐵，可以導致大便發黑。食用含氨類食物較多時，可導致大便很臭，一般停止食用或者服用益生菌類藥物後症狀很快改善，無需特殊處理；

2、藥物影響：患者服用補血的鐵劑、活性炭、治療胃部疾病的鉍劑以及某些中藥湯液時，如果服用超過一定劑量，也會導致大便呈黑色。一般不必擔心，停用後即可緩解。

二、病理因素：

1、消化道出血：如果患者患有消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜病變、食管靜脈曲張等上消化道出血疾病，上消化道出血時紅細胞中鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結合形成硫化鐵，從而使大便呈黑色。如果是消化道潰瘍出血，可以服用抑酸劑及黏膜保護劑等進行治療。如是胃癌、食管靜脈曲張等器質性病變，需及時就醫，必要時內鏡下治療及手術治療；

2、血液病：血液系統疾病如血友病、白血病等，如累及消化道，也會導致大便呈黑色。可以服用氨甲環酸片、止血敏、維生素K2等藥物進行治療。