心肌缺血未必會有心跳加快，兩者並不一定同時出現。慢性心臟缺血，如冠心病、穩定型心絞痛，可能冠脈狹窄已經存在，但並沒有太多缺血癥狀。因為在日常活動狀態下，心臟雖然狹窄，但是供血尚可，此時心跳變化可能不明顯。當發生不穩定型心絞痛時，可能病人最多的症狀是胸悶、胸疼，並沒有感到明顯心慌，心率變化並不明顯。只有心絞痛非常嚴重時，病人因為疼痛伴有交感神經興奮，會帶來心率增快，比如嚴重心梗出現心力衰竭時，表現為心率增快、血壓下降，屬於冠心病中的嚴重類型。

冠心病對心率影響並不大，但在冠心病的長期管理中，心率管理屬於較重要的環節。如果心率超過60次/分以上，說明管理沒有達標。不穩定型心絞痛的年輕病人應該將靜息心率控制在50-55次/分，年紀較大的病人，靜息心跳應該控制在55-60次/分。心率減慢有利於減少心臟耗氧，對心臟有保護作用。