心肌缺血的根本原因是供應心臟的血管,即冠狀動脈出現內皮損傷後,導致血脂沉澱在血管壁上,形成動脈粥樣硬化,造成大量的斑塊阻塞血管,引起心臟供血不暢,從而導致的心肌缺血。所以通常治療心肌缺血最快的方法主要如下:

一、開源

即通過冠狀動脈的造影先觀察血管狹窄的程度,再採取介入治療的方法以縮小斑塊,或促使斑塊消失。

1、狹窄70%以上:可通過支架、球囊擴張等治療方法,使斑塊縮小甚至消失,從而徹底改善患者心肌供血的血流;

2、狹窄70%以下:可通過阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物,同時使用阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀類的藥物強化降脂治療,控制血脂,穩定斑塊,保持患者的冠狀動脈通暢。

二、節流

即通過藥物治療控制血壓、降低血壓、減慢心率、控制交感神經,減少患者的心肌收縮,達到減少心臟做功的目的。

1、降壓的藥物:如雷米普利、維多普利等普利類藥物,以及非洛地平等鈣拮抗劑;

2、抗交感神經的藥物:即β受體阻滯劑,如倍他樂克、比索諾爾等,既可以減慢心率和心臟的收縮力,又可減輕心臟的做功,減少心肌耗氧量,從而改善患者的症狀;

3、硝酸酯類的藥物:可通過擴張冠狀動脈、改善心臟的供血,達到暫時緩解心肌缺血的平衡狀態。