孩子總是在凌晨四五點鐘咳嗽，有可能是上呼吸道感染、支氣管炎、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流導致，建議積極遵醫囑用藥治療。

1、上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱，會導致出現流鼻涕的症狀，睡覺時隨著孩子體位改變，鼻涕流到喉嚨裡以後會導致孩子咳嗽，此時需要服用小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物進行治療。

2、支氣管炎：可能是因為孩子抵抗力下降，導致細菌、病毒入侵，誘發支氣管以及周圍黏膜出現炎症反應，導致呼吸道分泌物明顯增多，對咽部造成刺激，引起咳嗽，此時可以給予阿莫西林顆粒、氫溴酸右美沙芬糖漿等藥物治療。

3、過敏性咳嗽：如果孩子體質較為敏感，睡覺時接觸冷空氣、花粉、塵蟎等過敏原，可導致氣道反應性增高，引起咳嗽，此時可以給予抗組胺藥物治療，如氯雷他定顆粒、鹽酸左西替利嗪顆粒等。

4、咳嗽變異性哮喘：指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的特殊類型哮喘，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，為持續性氣道高反應性引起，可應用吸入用布地奈德混懸液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等藥物治療。

5、胃食管反流：是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，由於孩子夜間平臥，胃內容物及胃酸可反流到咽喉部，刺激咽喉部出現咳嗽，此時可應用胃蘇顆粒抑制胃酸分泌，以及應用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進胃腸消化，緩解不適症狀。

孩子出現咳嗽症狀時，建議及時帶孩子到醫院呼吸內科或消化內科就診，完善血常規檢查、胃鏡檢查等明確病因。