雙側頸動脈粥樣硬化是否嚴重不可一概而論，主要根據斑塊堵塞頸動脈程度以及斑塊性質有關。如果動脈粥樣硬化堵塞頸動脈程度比較重，就會發生腦缺血表現。

如果並不十分嚴重，與斑塊性質有關。動脈粥樣硬化可以分為穩定和不穩定，不穩定的就像餃子一樣，薄皮大餡，容易破裂。而穩定相當於厚皮，餡比較小，不容易破裂，容易破裂的斑塊又稱為不穩定斑塊，如果這種斑塊發生破裂，可以導致局部血栓形成甚至脫落，而引起腦卒中臨床表現。