（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為52歲的女性，自訴腹痛、腹瀉、膿血便這些表現已經持續18年，4天前出現加重，伴有發熱。經檢查後明確診斷為潰瘍性結腸炎，給予患者抗感染、抑制胃酸、補液的藥物治療後，患者不適症狀逐漸消失，病情得以控制，住院7天准予出院。

【基本信息】女、52歲

【疾病類型】潰瘍性結腸炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用蘭索拉唑、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片、甘草酸二銨腸溶膠囊、熊去氧膽酸片）

【治療週期】住院治療7天，定期隨訪

【治療效果】腹痛、腹瀉、膿血便等症狀逐漸消失

一、初次面診

患者女，52歲，既往有慢性胃炎、右側卵巢囊腫手術、結腸切除術史。出現腹痛、腹瀉、膿血便18年，曾多次入院診斷為潰瘍性結腸炎，近日症狀加重，伴發熱4天而來就診。體檢見神志清，精神尚可，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及乾溼性囉音。腹平坦，左側腹見長約20cm縱行手術瘢痕，左側腹壓痛，無反跳痛，肝脾助下未觸及，腸鳴音存在。血常規檢查示平均紅細胞血紅蛋白濃度偏高，提示體液丟失過多。腸鏡檢查見部分結腸段存在紅腫的炎症斑塊。綜合患者病史以及相關檢查結果，以潰瘍性結腸炎收治入院。

二、治療經過

與患者及家屬溝通病情，目前潰瘍性結腸炎病情較重，需應用藥物進行抗炎、抗感染治療，患者及家屬理解後同意並表示配合治療。遂給予鹽酸左氧氟沙星注射液進行抗感染治療，抑制腸道炎症發展。使用注射用蘭索拉唑抑制胃酸分泌，從而減輕對潰瘍面的刺激。針對其體液丟失過多，給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注以補充體液，維持水、電解質平衡，囑患者治療期間暫禁飲食，治療2日後以流質清淡飲食為主。

三、治療效果

患者入院治療第4日，腹瀉消失，膿血便消失，提示潰瘍性結腸炎及腸道感染控制良好，繼續用藥治療至第7天，未出現發熱，查體腸鳴音正常，行血常規檢查未見明顯異常。准予出院，給予患者出院帶藥美沙拉秦腸溶片、甘草酸二銨腸溶膠囊、熊去氧膽酸片，1周後複查，有病情變化隨時複診。

四、注意事項

患者通過用藥治療，病情穩定不適症狀消失，我由衷地為患者感到高興，同時叮囑患者歸家後還需注意以下事項：

1、建議選擇低纖維素、低脂飲食，多飲水，少吃油膩、辛辣刺激食物，保持大便通暢；

2、提高用藥依從性，做好長期用藥的心理準備，用藥期間觀察是否存在頭痛、頭暈、噁心等藥物副作用，有不適及時與醫生溝通；

3、居家注意飲食衛生，避免進食不潔食物，飯前洗手，不要吃未經清洗的蔬果，水煮沸5分鐘後再飲用。

五、個人感悟

本病例患者存在長期潰瘍性結腸炎病史，且曾2次因腸梗阻行結腸切除術，腸道易出現感染、破潰等損傷，本案例也反映著潰瘍性結腸炎較難完全治癒，需以預防為主，患者經治療後需加強日常生活護理，注意飲食健康，避免病情加重。此外一旦出現腹瀉、血便、腹痛、食慾減退、噁心、嘔吐等症狀，應引起重視，及時就醫。