急性心肌梗死是冠心病最重要、最危重的類型，主要是由於冠狀動脈完全閉塞，供血的血管閉塞後，心肌就會缺血，長時間缺血會造成心肌壞死，上述為心肌梗死的病理生理過程。

心肌梗死前有些患者會有前驅症狀。所謂的前驅症狀，就是在典型症狀出現前，患者可能會有其他的症狀伴隨，如突然出現煩躁、心悸或突然出現心前區不適、胸悶等，這些都可能是心肌梗死的前兆。個別患者也會出現噁心、嘔吐的症狀。

此外，心肌梗死最典型的症狀是持續的心前區疼痛，伴有大汗，甚至出現瀕死感。有的患者疼痛可以向後背、左上肢、上腹部放射。如疼痛持續1個小時，則考慮是心肌梗死。