風溼性心臟瓣膜病主要是由風溼熱侵犯到心臟瓣膜以後引起瓣膜損害，最常侵犯瓣膜為二尖瓣。臨床絕大多數二尖瓣狹窄都是由風溼熱引起，慢性風溼性心臟病中，二尖瓣關閉不全由風溼熱引起，佔二尖瓣關閉患者的1/2，由慢性風溼性心臟病引起的二尖瓣關閉不全佔全部二尖瓣關閉不全患者的1/3。風溼性心臟病會侵犯主動脈瓣，由風溼性心臟病引起主動脈瓣關閉不全佔到主動脈瓣關閉不全患者的1/3，佔到全部主動脈瓣關閉不全的2/3。

慢性風溼性心臟病累及的瓣膜病變，常常是以複合瓣膜病變出現，常見二尖瓣和主動脈瓣病變同時出現，而三尖瓣和肺動脈瓣幾乎沒有單純出現病變的現象。