（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：45歲中年女患者咳嗽半年，呼吸困難3個月，發熱2個月，到我院就診後，通過檢查肺部CT發現雙肺間質改變，初步診斷為間質性肺炎。給予患者規範用藥治療後，咳嗽、呼吸困難症狀有所緩解，疾病得到有效控制，但是由於本病屬於終身疾病，需要持續性用藥。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】間質性肺炎

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】靜脈注射（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服用藥（甲潑尼龍片、奧美拉唑腸溶膠囊、葡萄糖酸鈣口服溶液、複方磺胺甲噁唑片、醋酸潑尼松片）

【治療週期】住院治療10天，1個月後門診複查

【治療效果】患者病情得到控制，咳嗽、呼吸困難症狀有所緩解

一、初次面診

患者半年前無明顯誘因出現咳嗽、咳白痰，無咯血、胸痛、活動後呼吸困難等症狀，患者未在意。3個月前出現呼吸困難，活動耐力下降，上一層樓即出現氣短，近2個月出現發熱，每週發熱3-5次，最高體溫38.2℃，約1小時後自行退熱，未用藥。12天前因上述症狀持續未緩解，就診於當地醫院，行肺CT示雙肺多發磨玻璃影、網格影、索條影，以雙肺下葉及胸膜下為著，可見胸膜下線，考慮間質性肺炎，因為需要進一步查因收入我科。患者有杵狀指、技工手、Gottron徵、雷諾現象、雙手掌指關節及近端指間關節皮膚色素脫失，四肢肌肉痠痛，飲食睡眠可，體重近2個月下降約7.5kg。

二、治療經過

根據檢查結果及查體，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射治療，規範治療8天后，改為口服甲潑尼龍片治療。同時予患者奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜，給予葡萄糖酸鈣口服溶液預防缺鈣，給予複方磺胺甲噁唑片預防病毒性肺炎。

三、治療效果

根據患者症狀、體徵、影像學及相關檢查的綜合結果，很快確診並給予規範治療。住院治療10天后，患者發熱、呼吸困難症狀得到明顯緩解，未發生其他併發症，予以出院。半個月後複查肺部CT，發現患者炎症有所吸收。但是由於是終身疾病，不能治癒，所以需要口服醋酸潑尼松片控制疾病進展。患者1個月後門診複查，病情基本穩定，未復發。

四、注意事項

很高興患者病情得到了緩解，但是在出院後還需要叮囑患者注意定期檢查肺部CT，評估肺功能。注意平時適當鍛鍊身體，增加免疫力，防止感冒。本病可以合併肺栓塞，所以需要注意觀察自己的症狀，如突然出現呼吸困難、胸痛等症狀，要及時完善凝血六項、雙下肢靜脈超聲等檢查。

五、個人感悟

間質性肺炎是一個非常複雜的疾病，病因很多，症狀多種多樣，可輕可重。本篇患者只表現為長期咳嗽、呼吸困難，有的患者可能以腎功能不全或肝功能不全為首發症狀，有的患者以心肌損害為主，有的患者出現淋巴結腫大，症狀不典型，容易漏診及誤診。所以，如果在臨床上遇到不能用一個疾病解釋的肺部症狀時，注意警惕間質性肺炎。