（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：46歲女性患者右上肢疼痛半年，呈持續性，可忍受，休息後不能緩解，活動後加重不明顯。近2月症狀加重，對症治療後無緩解。20天前無誘因出現右上肢劇烈疼痛，伴腫脹。入院完善檢查後考慮甲狀旁腺功能亢進症，行頸部左下甲狀旁腺腺瘤切除術，術後給予補鈣等對症治療，症狀緩解，骨折癒合。

【基本信息】女、46歲

【疾病類型】右尺骨、肱骨病理性骨折，甲狀旁腺功能亢進症

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】頸部左下甲狀旁腺腺瘤切除術+石膏固定

【治療週期】住院治療10天，3個月、1年隨訪

【治療效果】患者疼痛緩解，骨折癒合，甲狀腺功能正常

一、初次面診

患者主訴右上肢持續性疼痛半年，雖然可以忍受，且局部無發熱、淤青，但休息後不能緩解，活動後加重不明顯。近2月症狀加重，拍攝X線片示：右側尺橈骨纖維增生症，對症治療後無緩解。20天前無誘因出現右上肢持續性劇烈疼痛，同時伴腫脹，但皮溫正常，且休息後可輕度緩解，活動後加重，行X線片示右尺骨、肱骨病理性骨折。為進一步診治，來我院就診。

二、治療經過

入院後完善CT示：右側肱骨中上段及尺骨下段溶骨性骨質破壞。片內顯示肋骨、髂骨多發溶骨性骨質破壞。轉移性病變可能。凝血功能正常；血常規、血沉正常；尿本週氏蛋白正常；腫瘤標誌物正常；磷：0.58mmol/L；鈣：2.89mmol/L；鹼性磷酸酶：1141U/L（35-100U/L）。全身骨掃描示：顱骨骨代謝瀰漫性增高；全身多處骨代謝增高；代謝性骨病可能性大。骨密度示：骨質疏鬆，

T-score：-3.7。甲狀旁腺素：1063.0pg/ml，到相關科室會診後診斷為甲狀旁腺功能亢進症。通過行頸部左下甲狀旁腺腺瘤切除術，術後骨折處給予石膏固定，可使患者症狀緩解，以及骨折癒合。

三、治療效果

患者行頸部左下甲狀旁腺腺瘤切除術，術中操作仔細，無明顯併發症。術後骨折處給予石膏固定，患者的一般狀況良好，無其他不適症狀出現，住院10天時准予出院。囑患者3個月後來院去除石膏。術後1年複查時骨折已癒合，加強功能鍛鍊，複查甲狀腺功能正常。對日常工作生活沒有影響，患者及家屬非常滿意。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但在出院後建議患者1月、3月、6月、1年、3年進行定期複查，關注甲狀腺功能狀況及骨折癒合情況。若骨折不癒合，可給予手術治療。甲狀腺功能狀況定期複查甲狀腺功能及超聲，若甲狀腺功能異常或超聲顯示有異常，可前往我院進行治療。並注意飲食方面建議高鈣飲食，同時日常生活中可注意多曬太陽。

五、個人感悟

這個患者比較特殊，在當地醫院及多家醫院認為可能為腫瘤所致骨折，入院後仔細完善檢查並觀察異常指標，發現甲狀腺功能異常，給予正確的診斷，後續行相關治療後骨折自發癒合。對患者來說是一個福音，但若屬於腫瘤，則對患者是個沉重打擊，而甲狀腺旁腺功能亢進相對腫瘤容易接受。對我們的啟示是對於骨折患者，應學會鑑別診斷，減少誤診，同時對患者出現問題應儘早發現、儘早治療。