在消化科門診經常能見到有些這樣的患者，他們有明顯的胃腸道症狀，如噁心、嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹、腹瀉以及便秘等，多次就診，經多方面檢查不能發現能夠解釋臨床表現異常的原因。這些以往被視為所謂的神經官能症，近年來認為是功能性胃腸病。功能性胃腸病也稱為胃腸功能紊亂或功能性消化障礙，約佔消化內科門診就診患者的50%~70%。這些病人一部分得到正確的診斷和治療，而相當一部分則可能會被缺乏經驗的醫生診斷為慢性胃炎、慢性腸炎等使患者長期服藥，造成不必要的經濟損失。

　　什麼是功能性胃腸病

　　功能性胃腸病是一組胃腸綜合徵的總稱，以胃腸道功能紊亂為主，多伴有精神因素的背景，如失眠、焦慮、抑鬱等。排除器質性病因後，根據症狀特徵而有不同命名，症狀以食管症狀為主者常見於胃食管反流病，症狀以上消化道為主者常見於功能性消化不良，症狀以下消化道為主者常見於腸易激綜合徵。由於消化道是一個完整的系統，所以常常不同疾病之間症狀可以相互重疊。

　　功能性胃腸病有哪些特點

　　功能性胃腸病的共同特點是：病程較長，一般應持續數月甚至數年；起病較緩慢，呈間歇性發作，常有緩解期，即症狀時輕時重，時好時壞；病人的症狀有差異性，即同一種疾病，不同的個體可有不同的表現；常有過度精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等；常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現。

　　怎樣診斷功能性胃腸病

　　胃腸道疾病的診斷方法主要包括影像學診斷、病理學診斷和功能性診斷三種。影像學診斷是通過胃腸鏡和胃腸造影檢查發現的病變進行診斷的，病理學診斷則是通過活組織切片的細胞學形態進行診斷的，而功能性診斷則是通過臨床表現進行診斷的。功能性胃腸病必須在排除食管、胃十二指腸、結腸的器質性疾病（如潰瘍、腫瘤等），明確沒有肝膽胰等器官病變的情況下才能診斷。出現腹部不適後，首先應該由醫生判斷是否需要進行相關的檢查，明確沒有其他病變後，才能診斷功能性胃腸病。國際消化組織羅馬工作組從1980年至今，先後制定更新了功能性胃腸病羅馬Ⅰ到羅馬Ⅳ診斷標準。尤其羅馬IV標準中提出了腸-腦互動異常的概念，對各種功能性胃腸病都制定了詳細的診斷標準。

　　功能性胃腸病的病因是什麼

　　功能性胃腸病的發生往往與運動障礙、心理-社會-生理因素、內臟高敏感性、腸道菌群改變存在密切關係。有些患者存在遺傳因素，環境也是重要的因素，如工作量大、經濟負擔加重、工作競爭激烈、生活節奏太快、下崗失業、親人故去、意外事故的刺激、人際關係緊張和家庭糾紛等。食物因素如酸味水果、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等也是本病的誘因。

　　常見的功能性胃腸病有哪些

　　功能性胃腸病主要包括：功能性燒心、功能性胸痛、癔球症、功能性消化不良、腸易激綜合徵、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉及功能性腹痛綜合徵等。其中以胃食管反流病、功能性消化不良和腸易激綜合徵最為多見。

　　胃食管反流病

　　典型的表現是燒心和反流。燒心是指起於胸骨後或上腹部，一直向咽部蔓延的灼熱感或疼痛。反流是感到胃內容物進入食道內甚至咽部和口腔。不典型症狀包括嗓子幹癢、口腔異味、聲音嘶啞、久治不愈的慢性咳嗽等食管外表現，容易誤診為心臟疾病的胸痛等。

　　功能性消化不良

　　主要表現有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣，或有燒灼樣痛、泛酸、食慾不振、噁心、嘔吐等上腹不適症狀，症狀可持續或反覆發作，病程多超過一個月。多起病緩慢，病程常經年累月，呈持續或反覆發作。這些患者內鏡檢查時常被告知患有慢性胃炎，更多引起患者恐慌的是診斷為慢性萎縮性胃炎。患者往往從個別醫生或者一些科普文章中獲得慢性萎縮性胃炎是癌前疾病的信息，便擔心害怕起來。其實上述胃部症狀與慢性胃炎的內鏡檢查結果關聯性很差，甚至沒有關聯性。

　　腸易激綜合徵

　　是一種以持續存在或間接發作的腹痛或腹部不適，排便後可緩解，伴排便習慣及糞便性狀改變為特徵而缺乏可解釋症狀的器質性疾病的功能性腸病。症狀的出現或加重常與飲食因素有關，極少睡眠中痛醒。還有的人遇到重要的事情或者情緒一激動就要上廁所大便，這也是腸易激綜合徵的一個典型表現，是與情緒有關的。這個病雖說不會危及生命，但是會嚴重影響到生活質量，應該引起大家的重視。

　　怎樣治療功能性胃腸病

　　由於功能性胃腸病的發生與心理-社會-生理因素存在密切關係，所以正確的治療方法是：預防發作為主，藥物治療為輔，調節心理狀態，改善生活方式，糾正誘發因素。

　　1、保持良好的心理狀態。消除不必要的緊張、擔心、恐懼等不良心理狀態，樹立戰勝疾病的信心。保持樂觀情緒，心胸寬廣、情緒樂觀，心情好，胃腸功能就會好。

　　2、養成健康的生活方式。生活規律，飲食規律，勞逸結合，積極參加體育鍛煉和文娛活動，分散注意力。避免久坐、久站，多進行有氧運動，每週運動3～5次，每次運動30分鐘左右。

　　3、注意飲食調理。飲食要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，多喝酸奶。避免粗糙、油膩、刺激性食物，忌用冷飲，少食多餐，避免菸酒和咖啡等。避免菸酒及服用非甾體類抗炎藥，避免個人生活經歷中可能誘發症狀的食物。

　　4、藥物對症治療。針對胃腸動力紊亂和胃腸內臟高敏感，可以使用調節胃腸運動和減少胃腸道刺激因素的藥物。調節胃腸運動藥物有促胃腸動力藥胃腸解痙藥。減少刺激藥物包括常用的有胃酸抑制藥物、消化酶製劑和腸道益生菌。對於有明顯抑鬱、焦慮障礙的功能性胃腸病患者可以輔以抗焦慮、抑鬱藥物治療。事實上，藥物無論是處方藥還是非處方藥，都建議在專業醫師指導下使用。