（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因昏迷呼之不應被送往醫院，緊急查血糖顯示為1.29mmol/L，主訴以往有糖尿病病史，入院後檢查患者基礎胰島素656.43μIU/mL、血糖2.72mmol/L、C肽0.056ng/mL，顱腦CT未見異常，結合患者症狀及相關檢查判斷患者為2型糖尿病導致的低血糖危象，給予患者葡萄糖注射液及胰島素注射液治療後患者血糖恢復正常，同時意識清醒出院。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】低血糖（低血糖危象）

【就診醫院】復旦大學附屬華山醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】靜脈輸液（葡萄糖注射液、胰島素注射液、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液）+持續吸氧

【治療週期】住院治療7天

【治療效果】患者血糖恢復，意識清醒

一、初次面診

患者因出現昏迷，呼之不應，被送往醫院，緊急查血糖顯示為1.29mmol/L，於是給患者靜推葡萄糖注射液並靜滴葡萄糖注射液。患者家屬訴患者無藥物過敏史，但有糖尿病史，一直在口服鹽酸二甲雙胍片和注射胰島素治療，1天前因為沒有吃早飯血糖急劇降低就診，食慾較差，未進食後睡覺，家屬發現怎麼都叫不醒，於是送患者入院，經過家屬的描述，初步判定患者為低血糖危象。

二、治療經過

入院後給患者查體顯示體溫37.1℃，呼吸23次/分，脈搏113次/分，血壓為123/78mmHg，患者神志不清楚，且大汗淋漓，呼之不應，四肢末端體溫較低，但對光反射靈敏，腸鳴音正常存在，雙下肢無凹陷性浮腫。血常規、電解質檢查均正常，基礎胰島素656.43μIU/mL、血糖2.72mmol/L、C肽為0.056ng/mL，顱腦CT未見異常，結合患者症狀及相關檢查判斷患者為2型糖尿病導致的低血糖危象。

治療上給予患者靜脈用葡萄糖注射液，同時持續吸氧，並給予胰島素注射液，3小時後，患者血糖恢復至5.8mmol/L。5小時後，患者清醒，但仍沒有食慾，因此持續給患者靜脈用葡萄糖注射液，患者血糖穩定，給患者加用腦蛋白水解物單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液。

三、治療效果

患者以往有糖尿病，由於未及時進食導致服藥後血糖急劇降低，入院後給予患者補充糖分及口服藥物治療，治療3小時候患者血糖恢復，但仍未清醒，繼續治療2小時後患者清醒，但仍沒有食慾，持續給患者靜脈用葡萄糖注射液，維持血糖穩定，期間加用腦蛋白水解物。患者住院2天后，可少量進食，但反應較慢，繼續治療，住院7天時血糖恢復正常，胰島素恢復正常，食慾也已恢復正常，且患者並未有其他不適，於是出院，囑出院注意事項。

四、注意事項

經過治療患者的血糖恢復正常，意識清醒，獲得了滿意的治療效果，我很是為患者感到高興。患者有比較嚴重的糖尿病，生活中最主要的是積極預防，使用降糖藥物和胰島素前一定要準備好食物，以免出現服藥後血糖急劇降低的情況。同時患者要自行居家檢測血糖，隨時瞭解自己的血糖情況，如果出現食慾不振等相關情況，一定要及時就診。

五、個人感悟

糖尿病是一個不可逆的疾病，目前屬於多發病，尤其是老年人比較多見，糖尿病服藥期間的進食非常重要，如果不能正常進食，就會導致血糖急劇下降，造成嚴重的後果。本病例患者就是因為不想吃飯而空腹休息，所以才會昏迷入院。但好在經過治療患者清醒，血糖也恢復了正常，但想起來還是比較後怕，所以在生活中，服用降糖藥物前一定要準備好食物，平時要養成按時吃飯的好習慣。