甲狀腺實性結節4A類是否嚴重，需要根據病理結果進行判定，如果病理結果為良性，說明不嚴重，而如果病理結果為惡性，則說明嚴重。

1、不嚴重：如果甲狀腺超聲分級提示甲狀腺實性結節為4A類結節，又稱為低度可疑惡性結節，惡性的可能性在5%-10%，需要進一步做超聲引導下穿刺，或者是直接手術將病灶切除做病理檢查，從而明確診斷。如果病理學結果報告為良性，說明情況不嚴重，可以遵醫囑每隔3個月複查1次甲狀腺超聲檢查，監測甲狀腺實性結節的變化，一旦有短時間內增大明顯或進一步進展的情況，應立即進行手術治療將甲狀腺實性結節切除；

2、嚴重：如果病理檢查的結果為惡性，提示存在甲狀腺癌，說明嚴重，應該進行甲狀腺癌根治性切除術，手術後需要口服左甲狀腺素鈉片等藥物幫助補充甲狀腺激素，還需定期複查甲狀腺功能，從而幫助調整藥物用量。

建議甲狀腺實性結節4A類的患者到正規的醫院就診並進行下一步的治療，平時應注意休息，避免熬夜、劇烈運動、過度勞累等。