目前微血管減壓手術已成為治療三叉神經痛的首選外科方法，通過微血管減壓手術，分開神經與血管的粘連，同時解除血管對神經的壓迫，可以解除疼痛症狀，手術立竿見影，臨床有效率也非常高，一般在90%-98%，遠期療效一般在85%左右，復發一般在5%-10%，一般術後沒有加重的患者。

減壓手術的技術目前已經非常成熟，也非常經典，手術是微創手術，一般在耳後做4-5cm的切口，顱骨開1元硬幣大小的洞，術後恢復很快，一般4-5天便可以出院，費用在30000元左右。併發症如短暫面部麻木，或術後有短暫性頭暈，極少數患者可能有腦脊液漏或少量出血。由於現在手術設備還有技術都有顯著提高，這些併發症很少發生，一般在1%-2%。

原發性三叉神經痛為三叉神經出腦幹部位有血管壓迫，即神經根部受壓，壓迫血管一般是迂曲增長的小腦上動脈，也可以是擴張的基底動脈或其它動脈，如椎動脈等。有些血管壓迫為靜脈，靜脈一般佔6%左右。大多數三叉神經痛是原發性，一般佔95%左右。三叉神經受血管的壓迫，神經可由圓形變為薄片狀，神經鞘膜由白色變為黃色，局部可以有粘連。