摘要：本篇病例為57歲男性患者，因腹部疼痛加重，伴有皮膚黃染而來我院就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床初步診斷為胰腺腫瘤。與患者及家屬溝通後，給予其進行手術治療，並完善病理檢查，結果證實為胰頭腺癌，術後給予患者進行化療。經綜合治療後，患者病情得到有效控制，不良症狀消失，生活質量明顯提高。

【基本信息】男、57歲

【疾病類型】胰頭腺癌

【就診醫院】上海交通大學醫學院附屬新華醫院

【就診時間】2016年7月

【治療方案】手術治療（胰十二指腸切除術）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、氟尿嘧啶注射液）

【治療週期】住院治療10天，化療4個療程

【治療效果】病情得到有效控制，不良症狀消失

一、初次面診

陳先生，57歲，就診時自述3個月前無明顯誘因出現中上腹部疼痛，但由於無噁心、嘔吐、發熱、寒戰等其他症狀，所以未過於擔心，也就理。就診前1周，患者上述不適症狀加重。患者及家屬比較擔心，遂帶其來我院門診就診。

給予患者進行查體，發現患者有全身皮膚黏膜輕度黃染、肝區叩痛等異常。然後給予患者完善肝功能檢查，結果顯示總膽紅素、鹼性磷酸酶指標明顯偏高。隨後給予患者完善B超檢查，結果提示肝內膽管、膽總管及主胰管擴張，膽囊增大。進一步給予患者完善核磁共振成像檢查，結果提示膽總管中段、胰管頸段梗阻，胰腺病變，考慮胰腺佔位（腫塊）可能。結合患者臨床表現及輔助檢查結果，遂胰腺佔位收入我科。

二、治療經過

入院後，給予患者完善腫瘤標誌物檢查，結果顯示CA199為226.4U/mL、CA50為210.2U/ml。然後給予患者完善胸腹部增強CT，結果顯示胰頭部佔位性病變，高度懷疑胰腺腫瘤。於是，我告訴患者及家屬不論良性或惡性，目前最佳治療方法為手術切除，可解除梗阻及佔位，經過交流溝通後，患者和家屬表示接受手術。

給予患者完善術前相關檢查，結果未見明顯異常，排除手術禁忌。隨後給予患者在全麻下行胰十二指腸切除術，術中見腫塊位於胰頭處，大小為3cm×2.5cm，質硬，胰頭上一枚淋巴結腫大，肝十二指腸韌帶內多個腫大淋巴結，膽囊腫大約10cm，肝臟呈淤膽樣表現，探查胃、小腸、結腸未見異常；然後取病變組織送病理。手術完成後，患者安返病房，然後給予注射用頭孢呋辛鈉預防感染，奧美拉唑腸溶膠囊抑酸護胃等治療。

術後病理顯示為胰頭腺癌，伴淋巴結轉移。術後1個月，給予患者進行化療，化療藥物為注射用鹽酸吉西他濱、氟尿嘧啶注射液，療程為4個療程。

三、治療效果

患者手術過程順利，術後切口恢復良好，全身皮膚黃染消失，大小便的顏色也恢復了正常。住院治療第10天，患者身體恢復良好，未有特殊不適症狀。目前已經達到出院指正，遂予以出院。

化療4個療程後，患者自述不適症狀緩解。然後給予患者完善腫瘤標誌物、胸腹部增強CT、核磁共振成像檢查，結果顯示CA199、CA50明顯好轉，腫瘤病灶及轉移灶均有縮小的表現，病情控制穩定。

四、注意事項

患者在治療後，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、以高營養、易消化、少刺激性、低脂肪的飲食為宜，可多吃高蛋白、高維生素和低脂的飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、海鮮、蘋果、青菜等；

2、體力恢復後可適當進行一些力所能及的體育運動或體力活動，比如步行、慢跑、做廣播體操、打太極拳、舞太極劍等；

3、規律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累；

4、保持良好的心態，可通過參加讀書會、交流會等多與人交流，緩解心中的壓力；

5、定期複查，如有腹痛、黃疸、消瘦、食慾缺乏、乏力等等異常，及時就診。

五、個人感悟

胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，預後較差，素有“癌症之王”的稱號。但若能像本例患者一樣在強大而可怕的病魔面前，永不退縮，建立抗擊腫瘤的信心和勇氣，結合自身病情積極進行手術治療，還是可以取得令人欣喜的結果。本例患者順利完成了手術，切除了胰腺腫物，病情得到有效改善，生活質量顯著提高。