路易體痴呆經典的三個症狀，是波動性的認知障礙、成形的視幻覺和帕金森樣的症狀。隨著病情進展，以上症狀均可加重。最困擾、最突出的症狀是晚期患者可出現精神行為異常，經常看到家裡有不存在的事物，生動的視幻覺較明顯。還可伴有妄想，即虛構不存在的事情或總是妄想別人在害他。

此外，患者的認知功能也可有全面的衰退，早期可能是注意力稍差，有波動性，晚期可有記憶力下降、迷路、視空間的嚴重受損。患者運動緩慢，容易摔倒，同時可伴有直立性低血壓、暈厥的反覆發作及尿失禁，最後需要臥床，甚至出現肺部感染、褥瘡等併發症。