小腦萎縮和老年痴呆的區別具體如下：

1、小腦萎縮：是以小腦的共濟運動失調為主的病變，小腦一旦出現萎縮，協調共濟運動出現失調、坐姿不穩定、語言出現障礙，可能有吟詩樣的語言等，但早期不會出現痴呆以及認知障礙；

2、老年痴呆：指年事已高出現廣泛的中樞病變，存在認知障礙，最先出現記憶力損害，也可能出現運動障礙，同時可能有吞嚥困難、出門找不到家、精神異常等現象，並不是共濟失調為主。