缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血的區別非常明顯，它們的紅細胞平均體積以及平均血紅蛋白濃度不同，還有貧血三項檢查結果不同，具體如下：

1、紅細胞平均體積等不同：可以通過紅細胞平均體積以及平均血紅蛋白濃度來進行判斷，缺鐵性貧血是一種小細胞低色素性貧血，紅細胞平均體積和平均血紅蛋白濃度都會低於正常值的下限，而巨幼細胞性貧血是一種大細胞性貧血，紅細胞平均體積、平均血紅蛋白濃度會高於正常值的上限。

2、貧血三項檢查結果不同：可以通過貧血三項的檢查來進行鑑別，如果是缺鐵性貧血，鐵蛋白會有明顯的下降，而如果是巨幼紅細胞貧血，會有葉酸、維生素B12的缺乏。