小腦萎縮需要通過檢查明確小腦萎縮的部位和麵積，推薦進行核磁共振檢查，明確之後進行全面、系統的規範檢查，瞭解患者有無腦外傷史、用藥史、有無相應動脈硬化，並且需要明確腦萎縮嚴重程度和年齡是否成正相關，有無小腦萎縮的相應症狀和體徵。

如果腦萎縮嚴重程度和年齡匹配，沒有相應臨床症狀和體徵，這種情況下稱為自然萎縮，對於此類患者密切觀察隨訪即可。只有當患者存在明確小腦萎縮的症狀和體徵，或者和年齡不匹配的嚴重萎縮，才需要進一步篩查病因和治療。