異基因幹細胞移植以後,因為要有GVHD反應,要有排斥,因為輸注的幹細胞裡邊後期可以導致T細胞激活,這時要用抗排斥藥,具體如下:

1、首選是糖皮激素,一般比較短效的是甲基強的松龍,起效比較快;

2、預防性用藥可以用環孢菌素對T細胞有抑制作用,從移植之前1天就開始應用,也可以再增1天、6天、11天加甲氨蝶呤,這是免疫抑制劑,也可以抑制移植物抗宿主病;

3、如果GVHD相對比較重,如靶向器官損傷比較重,可以加一些比較相對昂貴的藥物, 如CD25抗體進行單抗,可以阻斷T細胞對臟器的損傷,但價格相對比較昂貴。也可以用FK506,這是免疫抑制劑,但因為副作用相對較大。

所以排斥藥大部分選擇激素,其它免疫調節劑如甲氨蝶呤、環孢素都比較常用。如果病情比較重,家裡條件稍微好一些,可以用抗體來阻斷。