（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為27歲的小劉，平時喜歡戶外活動，在一次野外活動後感染腎綜合徵出血熱，屬於出血性疾病的一種，發現時小劉出現高熱、面部充血、潮紅、精神萎靡、周身乏力等症狀。就診後給予補充熱量、液體，物理降溫等一般處理以及藥物對症治療，小劉在治療3周後臨床症狀消失，輔助檢查正常，順利出院。

【基本信息】男、27歲

【疾病類型】腎綜合徵出血熱

【就診醫院】北京市懷柔區中醫醫院

【就診時間】2022年5月16日

【治療方案】藥物治療（注射用重組人干擾素α2b、注射用胸腺肽、醋酸地塞米松注射液、丹參注射液）

【治療週期】住院治療3周

【治療效果】臨床症狀消失，各項指標逐漸正常

一、初次面診

小劉被家屬輪椅推過來就診，當時體溫40.5℃，面部充血潮紅、精神萎靡，自述：昨天夜間出現發熱，自以為是感冒，口服感冒藥物後，今日中午出現高熱、頭痛、周身痠痛、頭暈、周身乏力、食慾減退等症狀。於急診檢查腎功能，提示：腎功能明顯損害；尿液分析、尿四聯提示：蛋白尿，尿中出現膜狀物。追問小劉，他描述於發熱10天前曾去爬野長城，結合症狀、病史及輔助檢查考慮腎綜合徵出血熱。

二、治療經過

小劉症狀嚴重，並緊急收入院治療。囑咐小劉住院期間需要臥床休息，避免下地活動。入院後，使用注射用重組人干擾素α2b、注射用胸腺肽進行抗病毒治療。靜脈輸液生理鹽水和葡萄糖注射液，補充熱量、液體，維持穩定內環境，同時也有助於小劉體溫下降。小劉高熱，給予物理降溫，於腋下和腹股溝放置毛巾包裹的冰袋。小劉精神萎靡，考慮出現中毒症狀，使用激素醋酸地塞米松注射液，改善高熱及中毒症狀。腎綜合徵出血熱還容易併發彌散性血管內凝，給予靜脈滴注丹參注射液進行活血治療。

三、治療效果

入院時，小劉周身乏力明顯，幾乎不能獨立行走，食慾減退，每日進食量約為以前的1/10。入院1周後，小劉可獨立下地打飯及上廁所，進食量約為以前的1/2，同時發熱基本恢復正常，體溫波動在36.2℃-37.3℃。治療2周後，小劉精神狀態恢復正常，可在病房樓道獨立行走10餘分鐘，72小時內未見體溫升高。治療3周，複查尿液分析、腎功能、尿四聯均未見明顯異常，小劉順利出院。

四、注意事項

很高興小劉經過治療症狀得到了改善，但小劉出院後仍然需要注意休息，除了平時的如廁、洗漱、穿衣及吃飯等活動外，可以外出少量活動，不宜活動過多，一般需要至少2個月才能恢復到正常的活動量，至少3個月後再考慮體育鍛煉。飲食方面，因為脾胃功能比較差，吃一些容易消化又營養豐富的食物，比如牛奶、雞蛋羹、瘦肉粥以及青菜等，避免接觸菸酒。出院後還需要每日檢測血壓、血糖、尿量，出院1周後感染性疾病科門診複診。

五、個人感悟

腎綜合徵出血熱也叫流行性出血熱，屬自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。小劉考慮可能是在野外爬長城的時候接觸了有病毒的鼠尿液、糞便等，之後再觸摸自己的眼睛、嘴巴而感染，也可能是被鼠類體表的寄生蟲叮咬而感染。腎綜合徵出血熱病情進展迅速，如果延誤治療可以很快發展為重症其病情持續時間長，併發症多，預後比較差，也有較高的死亡率。如果僅有發熱，一般病情較輕，病程較短，經過及時的積極治療，預後也比較好。正如本病例患者小劉，在發病的第2天來就診，也算是比較及時，住院時屬於輕症，經過大約3周的治療就恢復正常。總而言之，腎綜合徵出血熱的治療原則就是早發現，早診斷，早治療。