慢性腎衰竭如何確診，一般是根據三個方面進行判斷：

1、根據病人的臨床症狀：根據病人的臨床表現，臨床表現對於慢性腎衰竭，可以累及到全身的各個臟器，多系統都會受到影響。很多的病人出現腎衰竭的時候，首先表現是在消化道，隨著肌酐的升高，病人會出現噁心、食慾降低、嘔吐等這些症狀，不少病人到消化科就診的時候發現肌酐升高；對於心血管也是有不同的表現，比如病人會出現心慌，還有血液系統的異常，腎衰竭的病人往往伴有腎性貧血。出現腎性貧血的時候，病人會出現乏力、疲勞，精神不振等。對於腎臟系統，可能會在體檢的時候發現蛋白尿、血尿，這也是常見的臨床症狀；

2、根據化驗結果：首先實驗室的檢查，這個數值是確定的值，低於這個數值可以考慮病人沒有到腎衰竭。超過這個數值，可以給病人診斷，已經腎衰竭。按照標準，肌酐大於133 µmol/L，考慮病人診斷腎衰竭。還有一個標準是肌酐清除率，肌酐清除率低於80ml/min，已經到了腎衰竭的階段；

3、根據影像學檢查進行判斷：通過影像學檢查，大多數慢性腎臟病人，都會有腎臟的變化，最常見的是腎臟縮小；也有一部分病人不會出現腎臟縮小，比如糖尿病腎病，開始腎臟甚至還要稍微偏大一點。

所以，要通過病人的臨床表現、化驗檢查、影像學結合起來，明確診斷。