老人腎衰竭死亡前的徵兆可能表現為嚴重的憋喘、昏迷、心慌等等，腎衰竭，尤其是尿毒症，可以累及到全身很多臟器，而導致相應臟器功能降低而死亡。而比較常累及的器官就是心臟，會表現為嚴重的心力衰竭，患者會憋喘特別明顯，有時候這種憋喘特別嚴重，不能平臥，必須端坐位。

心力衰竭反覆出現或者持續性加重，就會導致患者死亡。腎衰竭的病人很多都有高血壓，而腦血管硬化也會加強，所以很容易出現腦出血，腦出血的病人有些會出現昏迷，腦出血是導致患者死亡的非常常見的原因。腎衰竭尿毒症的病人很容易出現高鉀血癥，高鉀血癥最容易影響到的就是心臟跳動，患者會表現為嚴重的心慌，有些患者還會出現抽搐而死亡。