老年人便血與年輕人便血原因大致相同，要辨別其原因，還應該看便血的具體症狀和伴隨症狀：

1、如果是便中帶血或便後滴血、鮮血便，比較常見的原因是痔瘡出血，除了便血之外，還可能會伴有肛門的瘙癢。

2、肛裂，常常是由於排粗硬的大便所導致，主要是便中夾著血，伴有肛門劇烈的撕裂樣疼痛。

3、潰瘍性結腸炎也會出現便血，這種便血是腹痛、膿血便。

4、惡性腫瘤，腸道惡性腫瘤損傷血管也會引起便血，這種便血會伴有消瘦等消耗性的症狀，以及排便習慣的改變。