目前類風溼關節炎不能根治,治療的主要目標是達到臨床緩解或疾病低活動度,臨床緩解的定義是沒有明顯的炎症活動症狀和體徵。應按照早診斷早治療、達標治療、個體化方案治療的原則,密切監測病情,在醫生的指導下進行合理治療,才能減少致殘。類風溼關節炎的治療措施包括:一般治療、藥物治療、外科手術治療及中醫藥治療。
  一般性治療包括患者教育、休息、關節制動(急性期)、關節功能鍛鍊(恢復期)、物理療法等。臥床休息適宜於急性期、發熱以及內臟受累的患者。叮囑患者遵從醫囑,定期隨診,懂得長期隨訪的必要性,正確的進行關節活動和肌肉鍛鍊,去除各種影響疾病預後的不良因素。
  藥物治療主要分為四大類,即非甾體抗炎藥、改變病情抗風溼藥、糖皮質激素、植物藥等。第一類非甾體抗炎藥具有鎮痛抗炎作用,是改善關節炎症狀的常用藥,但不能控制病情,應與改變病情抗風溼藥同服,在關節症狀改善後可逐步減停。使用非甾體抗炎藥物需注意胃腸道反應等副作用;應避免兩種或兩種以上非甾體抗炎藥同時服用,因其療效不疊加,而不良反應增多;第二類藥物為改變病情抗風溼藥,該類藥物發揮作用慢,臨床症狀的明顯改善大約需1-6個月,有改善和延緩病情進展的作用;這類藥分為兩大類,分別為傳統的改善病情抗風溼藥和生物製劑類改善病情抗風溼藥。類風溼關節炎一經確診,都應早期使用改變病情抗風溼藥,藥物的選擇和應用的方案要根據患者病情活動性、嚴重性、不良因素和進展速度而定。傳統的改善病情抗風溼藥主要有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等。生物製劑類改善病情抗風溼藥是目前治療較嚴重的快速發展的類風溼性關節炎治療方法,療效顯著,其中包括TNF-α拮抗劑、IL-1拮抗劑、IL-6拮抗劑、CD20單克隆抗體、細胞毒T細胞活化抗原-4抗體等。第三類糖皮質激素,本藥有強大的抗炎作用,能迅速緩解關節腫痛症狀和全身炎症,當有系統症狀伴有心、肺、眼和神經系統等器官受累的重症患者,根據具體情況予以中到大量糖皮質激素,症狀控制後遞減;或者是在治療的初期用糖皮質激素作為“橋接”作用,等待改善病情抗風溼藥起效後逐漸停用。第四類植物藥製劑如雷公藤多苷、白芍總苷、青藤鹼等,部分藥物對緩解關節症狀有較好的作用。
  外科手術主要治療包括關節融合術、矯形術、關節置換和滑膜切除手術,前三種適用於較晚期有畸形並失去功能的關節,滑膜切除術可以使滑膜增厚嚴重的關節病情得到一定的緩解,但當滑膜再次增生時病情有復發趨勢,所以必須同時應用改善病情抗風溼藥。此外中醫藥在類風溼關節炎的治療中也具有一定的作用,如延緩病情進展、減少藥物不良反應等。
  所以,類風溼關節炎應遵循個體化方案治療原則,一旦明確診斷類風溼關節炎,應儘早在醫生指導下制定適合的治療方案。