（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者，55歲，於半年前出現全身關節疼痛，於院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片進行藥物治療，但並未起到明顯效果，因疼痛已經影響其日常生活，所以來我院就診檢查，確診為類風溼關節炎，行藥物治療7周後，病情得到控制，關節疼痛等不適症狀緩解，但由於該病的特殊性，仍需間斷服藥。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】類風溼關節炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片）

【治療週期】住院治療5天，3個月門診隨訪

【治療效果】病情好轉，不適症狀緩解

一、初次面診

患者女、55歲，於半年前無明顯原因出現全身關節疼痛，其中雙手關節疼痛最為嚴重，但是並未引起患者重視，院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片治療，具體劑量不詳，但是治療效果差，疼痛、關節腫脹等不適症狀持續不緩解，於是今日來院，在門診行體格檢查，提示雙手近端關節腫大，符合類風溼關節炎體徵。給予患者X線檢查，結果示：雙腕關節骨質密度減低，可見小囊狀骨質破壞，關節間隙狹窄消失，關節面模糊不清。給予患者血常規檢查，結果示：紅細胞沉降率升高。結合患者主訴，初步診斷為“類風溼關節炎”收入院。

二、治療經過

根據檢查結果，初步擬定僅藥物治療控制急性症狀即可，與患者及其家屬介紹檢查結果後，又講解了診療計劃，決定先採用小劑量醋酸潑尼松片聯合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片進行治療，同時給患者及家屬講解了藥物療效並強調了藥物治療的重要性，患者及家屬欣然接受藥物治療。在用藥期間持續觀察患者病情，囑咐他們有不適症狀，及時告知。住院觀察5天后患者症狀有所改善，於是予以出院繼續服藥治療。

三、治療效果

患者經院內治療5天，複查結果提示炎症指標下降，說明此治療方案對患者有效。出院後囑其繼續服藥6周，再次回到醫院門診複診，複診結果提示關節壓痛數量、疼痛程度、關節腫脹數量、紅細胞沉降率等均有所下降，患者自覺雙手關節、左膝關節疼痛的症狀也明顯減輕。

四、注意事項

患者此次來醫院複診，能明顯感覺出她精神放鬆，我也為患者的好轉感到欣慰，但同時也提醒患者，還應注意日常飲食，禁止吃油膩的食物，如肥肉、內臟、燒烤等，防止超重，導致左膝關節疼痛加重。此外，雖然這次複診的檢查結果比較好，但是仍然不能掉以輕心，因為類風溼關節炎目前無法根治，需要終身間歇性治療，之後需要每3個月來複診一次，如果後續病情穩定可以延長到版面複診一次，患者對此表示理解。

五、個人感悟

對於類風溼關節炎的患者，應早診斷、早治療，並且一種治療方案效果不好時，應及時就醫，並遵醫囑更換治療方案。而本篇中的患者，在治療前期並未重視此病，也沒有根據自身情況及時與醫生說明，在一定程度上來說，對疾病本身的治療，存在一定的負面影響，但好在未造成嚴重後果，且後續治療中，依從性較好，所以病情也得到了控制。