（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文提到的是一位58歲的男性患者，自述雙下肢瘙癢10天，加重2天，皮膚表面出現密集排列的紅色斑點、斑片，伴隨強烈瘙癢，腳部紅斑顏色發暗，呈褐色；腿部紅斑呈鮮紅色片狀分佈，按壓之後沒有褪色。根據患者症狀以及輔助檢查，診斷為過敏性紫癜，給予藥物治療，治療後患者症狀消退，恢復良好。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】過敏性紫癜

【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】抗過敏（鹽酸西替利嗪片）、增加毛細血管抵抗力（複方蘆丁片）+免疫抑制藥（外用糠酸莫米松乳膏）

【治療週期】居家治療15天

【治療效果】皮膚表面紅色及褐色的斑片樣改變逐漸消退，瘙癢症狀完全消失

一、初次面診

五一小長假剛剛結束，在工作崗位一直堅守的我，像往常一樣來到門診。今天的1號患者是一位年近60的大爺，大爺到門診自述雙下肢瘙癢10天，加重2天，可以在下肢見到一些紅色的斑點。經查體，雙下肢皮膚表面可見密集排列的紅色斑片；腳部紅斑顏色發暗，呈褐色；腿部紅斑呈鮮紅色片狀分佈，按壓之後沒有褪色。根據患者自身描述和臨床表現考慮為過敏性紫癜，簡單為患者介紹該疾病後，與患者溝通後同意行血常規檢查。檢查結果顯示嗜酸性粒細胞數值上升，血小板數值正常，檢查結果符合過敏性紫癜診斷。

二、治療經過

患者腿部症狀已出現10天，皮膚表面見到散在紅色斑片，伴隨強烈瘙癢，嚴重影響患者生活，我的建議是進行藥物治療，患者可回家自行遵醫囑用藥。主要包含口服西替利嗪片、複方蘆丁片及外用糠酸莫米松乳膏進行治療。西替利嗪片是抗組胺藥物，可降低身體內部組胺的釋放，從而改善過敏症狀，避免腿部紫癜症狀加重；複方蘆丁片攝入體內則可以增加毛細血管抵抗力，避免毛細血管因過敏因素使脆性增加導致紫癜頻繁出現。外用糠酸莫米鬆軟膏為中效糖皮質激素，能夠通過免疫抑制、抗炎、抗過敏的作用使過敏症狀得到控制。經過一段時間的用藥，患者皮膚紅疹、瘙癢的症狀逐漸消退。

三、治療效果

患者用藥10天后與患者進行電話回訪，患者表示用藥2天后腿部瘙癢症狀明顯緩解，腿部的鮮紅色斑片逐漸轉成暗紅色和褐色，腳部褐色斑片逐漸變黑，並出現輕度脫皮。用藥5天后，腳部脫皮，剝脫之後變為正常皮膚。而腿部褐色斑片逐漸脫皮，瘙癢程度完全消失。截止到電話回訪日，患者沒有新生皮疹出現，皮膚表面症狀得到有效控制。由於本病易反覆，即使症狀緩解也需要繼續用藥，足療程治療，鞏固療效。

四、注意事項

經過治療，患者的症狀得到了有效的控制，大大減輕了瘙癢症狀對於工作生活的影響，很高興可以解決患者的困擾。患者對於瘙癢部位，避免過度搔抓。飲食方面需要注意，不能吃過多的辛辣刺激性食物，不要吃海鮮腥發類食物，避免引發身體內部過敏症狀加重導致紫癜症狀加劇。日常生活中抬高患肢，避免長時間站立，可能會使原有的病情變得更加複雜。洗澡的時候不要用太多的熱水，以溫水為主，防止對腿部皮膚損害造成影響。這種疾病經過足療程治療之後皮損、瘙癢的症狀會逐漸改善，但是要按照醫囑足藥量用藥，不要停藥過早，避免出現反覆發作。一旦出現反覆發作，及時到醫院進行復查複診，儘早控制住症狀。

五、個人感悟

紫癜性疾病的種類是很多的，包括血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、單純性紫癜、外傷性紫癜等，出現類似皮膚損害時，要根據臨床檢查結果進行鑑別診斷。過敏性紫癜主要由於過敏因素引起，所以找到過敏物質比較重要。治療期間除了醫囑用藥之外，囑患者慎用其他藥物，防止藥物過敏引發過敏性紫癜出現加重。過敏性紫癜在治療過程中皮膚表面的淤血性改變，由鮮紅色逐漸變成暗紅色，然後逐漸剝脫，這是正常現象，不需要特別擔心。建議在沒有完全治癒之前注意忌口，防止辛辣刺激、海鮮腥發類食物導致身體內部過敏症狀加重。