視神經脊髓炎急性期首選激素治療，一般採用大劑量激素衝擊療法，再根據患者情況逐漸遞減靜脈輸液量，減到一定程度後改為口服潑尼松治療。視神經脊髓炎對激素依賴程度較多發性硬化高，所以給予患者口服激素時需經歷緩慢遞減的過程。

起初劑量較大時減速相對較快，到中等劑量時需逐漸放緩減量速度。同時根據患者預防疾病復發所使用的免疫抑制劑種類及免疫抑制起效時間，共同決定減量速度。部分患者對於激素依賴程度較高，在激素減到一定程度時可有不同症狀出現，此時患者可能需激素和免疫抑制劑協同治療，大部分患者經逐漸減量過程後最終可停用激素。綜上，激素治療屬於個體化治療，建議患者根據醫生正規指導，具體應用激素和免疫抑制劑。