額葉癲癇是否需要手術治療，需根據患者的具體情況判斷。多數患者首先考慮進行藥物治療，大概2/3患者可通過藥物控制，1/3患者可能為藥物難治性額葉癲癇。藥物難治性額葉癲癇的患者，需進行進一步檢查如核磁共振檢查，判斷是否為額葉局部起源的發作。若影像學檢查發現局部或廣泛皮層發育不良、部分額葉發育型腫瘤等手術指徵，則可考慮進行手術治療，一般效果較好。部分患者如FCD患者，若不進行手術切除則藥物較難控制。