（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：怔忡屬於心悸的一種，患者因心慌、氣短、心臟悶痛，且一直喘不上來氣，吃藥未能緩解入院，經檢查診斷為持續性房顫，持續性房顫是持續7天以上未自行終止的房顫，會引起心臟功能下降，造成心衰、心律不齊等不良後果。經過藥物治療和物理治療後患者病情好轉，住院12天后出院。

【基本信息】女、63歲

【疾病類型】怔忡（持續性房顫）

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】口服藥物（地高辛片、瑞舒伐他汀鈣片、華法林鈉片、）+靜脈輸液（瓜蔞皮注射液、注射用丹參多酚酸鹽）+中藥湯劑（歸脾湯）+物理療法（中頻脈衝電、體外反搏治療）

【治療週期】12天

【治療效果】患者症狀好轉

一、初次面診

患者主訴以往因心臟瓣膜病、心房顫動行心臟瓣膜置換術和冠狀動脈旁路移植術治療，但術後仍為心房顫動，勞累後出現胸悶、氣短症狀，患者1周前由於與旁人吵架，導致心慌、氣短，心臟悶痛，且一直喘不上來氣，吃藥未能緩解，入院後查體顯示血壓97/48mmHg，雙肺未聞及幹、溼囉音，心律不齊，脈搏短絀，心率115次／分，且二尖瓣及主動脈瓣聽診，可聞及第一心音和第二心音機械樣清脆聲音。患者做心肺五項未見明顯異常，患者左心房增大，主動脈彈性減退，心電圖提示心房顫動，中醫診斷為怔忡，西醫診斷為心臟瓣膜病、持續性心房顫動。

二、治療經過

入院後給患者查體，血常規、甲功、心肌酶等檢查未見異常，患者空腹血糖5.1mmol/L，血壓121/98mmHg，心電圖顯示為房顫，患者心悸、氣短、胸悶痛的症狀是因為心陽不振導致的血脈瘀阻，而使心失所養，引起的心悸、血瘀氣滯，不通則心痛，治療上西醫給予患者改善循環、調節血脂、穩定斑塊等治療，使用控制心室率的藥物地高辛片，降脂藥物瑞舒伐他汀鈣片，由於患者持續性房顫，同時給予患者口服華法林鈉片抗凝，中醫給予患者歸脾湯，主要有黃芪、當歸、黨參、炒酸棗仁、炒白朮、遠志、龍眼肉、木香、大棗、生薑溫水沖服，同時輔以瓜蔞皮注射液以行氣除滿，活血化瘀的藥物注射用丹參多酚酸鹽，患者心悸、氣短症狀較前明顯緩解，後續進行心臟康復治療，運動療法以進行心臟康復，通過物理療法中頻脈衝電、體外反搏治療改善循環，中醫定向透藥以緩解局部症狀。

三、治療效果

經過藥物及物理治療，入院後第8天患者心慌、氣短症狀緩解，偶爾才會有胸悶痛症狀，患者住院12天出院，出院時症狀好轉，較入院前看起來精神較好，囑患者繼續口服藥物，以及心臟康復治療，定期進行復診，觀察用藥效果及時遵醫囑調整用藥。

四、注意事項

經過治療患者症狀緩解，很是為患者感到欣慰，後續患者應清淡飲食，少吃富含維生素K的食物，如萵筍、蛋黃，注意觀察生活中是否有異常出血或出血不易止住的情況，按時檢查國際標準化比值，可以抗凝預防血栓，且患者不要熬夜，避免勞累，同時應該戒菸、戒酒，保持情緒穩定，避免緊張、焦慮等不安情緒，以防止病情加重。

五、個人感悟

持續性房顫是持續7天以上，未自行終止的房顫，提出需要進行藥物復律、電覆律，持續性房顫會引起心臟功能下降，造成心衰、心律不齊等不良後果。患者曾患有10餘年的心臟疾病，因與旁人吵架出現心慌、氣短的症狀，因此可見持續性房顫患者應保持穩定的情緒，切不可過於激動，但好在經過治療患者的病情得到改善，叮囑患者回家後要注意休息，避免緊張、激動的情緒，應保持愉快的心情。