大腳趾下面的腳掌疼，不一定是痛風，可能是受涼、勞損、外傷、第一蹠趾骨關節炎導致的，但也不排除是痛風等因素所引起。建議患者注意觀察，可以在醫生的指導下進行針對性治療。

1、受涼：如果在平時生活中，不注意大腳趾下腳掌的保暖，導致局部受涼，出現肌肉痙攣，此時可表現為疼痛、不敢活動的情況。此時建議注意局部保暖，可以使用熱水進行泡腳。

2、勞損：如果走路比較多，或者穿的鞋子不合適，導致大腳趾下的腳面肌肉和筋膜出現勞損，可出現局部肌肉和筋膜疼痛、酸脹的情況。建議患者注意休息，避免長時間走路，穿鬆軟的鞋子，通常可以緩解症狀。

3、外傷：如果患者腳部出現撞擊，導致局部軟組織損傷，也容易出現紅腫、疼痛的情況。建議患者注意制動，避免劇烈活動，損傷48小時內可以進行冷敷，使局部毛細血管收縮，緩解疼痛的情況。48小時後可以進行熱敷，促進局部炎症的消散。

4、第一蹠趾骨關節炎：通常是由於過度勞累、關節退變所引起，在炎症因子的侵襲下，通常患者會出現疼痛、麻木等症狀。建議患者制動休息，對於疼痛嚴重的患者，可以在醫生的指導下使用藥物治療，如對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等。

5、痛風：當患者進食高嘌呤食物時，如海鮮、動物內臟等，會導致體內嘌呤含量增加，痛風結晶沉積在大腳趾關節，就會出現疼痛的情況。建議患者禁食高嘌呤的食物，同時遵醫囑使用苯溴馬隆片、秋水仙鹼片等藥物治療。

此外，骨質增生、骨腫瘤等因素都可導致此部位疼痛。如果患者疼痛症狀比較嚴重，建議去醫院骨外科就診，由醫生進行血常規、X線等檢查，明確具體的病情，以免導致病情加重，影響身體健康。