（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者李阿姨，65歲，4天前無誘因出現胸悶、憋氣、雙下肢水腫症狀，還會伴隨呼吸困難症狀，常在夜間或活動時明顯，並且結合心電圖以及免疫血清學異常改變，明確右心室衰竭診斷，給予藥物治療以及一般調護治療後，病情基本穩定，不適症狀得以緩解。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】右心室衰竭

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】口服藥物（阿卡波糖片、二甲雙胍片、厄貝沙坦片、呋塞米片、地高辛片、硝酸甘油片）+皮下注射（甘精胰島素注射液）

【治療週期】住院治療7天，1個月後到院複查

【治療效果】病情基本穩定，胸悶、憋氣、雙下肢水腫症狀消失

一、初次面診

患者自述在4天前無誘因出現胸悶、憋氣、雙下肢水腫，還會伴隨呼吸困難症狀，多在活動或夜間明顯伴有陣發性呼吸困難，無法平臥入睡，自行服用藥物治療效果不佳。為尋求進一步治療，到我院就診，詢問病史得知患者發病後飲食少，夜間睡眠欠佳，大便乾燥。給予體格檢查顯示心濁音界擴大，心律齊，心音低鈍，未聞及瓣膜雜音以及心包摩擦音，測量脈率為58次/分較為規整；雙下肢中度指凹性水腫。行心電圖檢查，顯示竇性心律，完全性左束支傳導阻滯，ST-T改變，初步診斷為右心室衰竭，收入院治療。

二、治療經過

患者入院後完善免疫血清學檢查，B型鈉尿肽前體＞35000.0pg/mL，高於正常值，明確右心室衰竭診斷。綜合考慮後囑患者服用利尿劑呋塞米片，通過促進體液排出，以減輕水鈉瀦留引起的雙下肢水腫症狀，同時給予患者口服硝酸甘油片治療，可以擴張血管，從而減輕心臟負擔。並且給予地高辛片，可以增強心臟收縮力，減輕由於右心室衰竭心臟收縮力下降引起的胸悶症狀，輔助更好地控制病情。7天后患者病情穩定，予以出院療養。

三、治療效果

患者入院後經予利尿、強心藥物治療，在第3天，患者血壓、血糖水平正常，同時胸悶、憋氣、雙下肢水腫症狀有所減輕。第5天，患者胸悶、憋氣症狀消失，第7天，患者雙下肢水腫症狀消失，治療效果較好，患者較為滿意，查體未見其他異常，給予出院處理。出院後1個月到醫院複診時，再次測量血壓以及血糖水平仍處於正常範圍，胸悶、憋氣、雙下肢水腫症狀並未復發。

四、注意事項

患者經過在醫生指導下規律服用藥物治療後，病情得到明顯好轉，我感到十分欣慰，但需要注意以下幾點：

1、患者在日常生活中需要注意保暖，避免著涼，以免寒冷刺激加重或誘發病情；

2、飲食方面，患者需要注意選擇清淡、低脂食物，避免油膩、刺激性食物，同時注意少食多餐，避免過飽，以免加重右心室衰竭；

3、日常需要注意保證充分休息，避免過度勞累，還應注意保持心情舒暢，避免過度緊張；

4、按照醫生指導下定時複查，在日常也需要密切檢測自身病情情況，如有不適隨時就診。

五、個人感悟

右心室衰竭屬於較為危急的疾病，若按照本案例患者一樣規律服用藥物，配合生活護理可以較好控制病情，避免疾病加重。同時對於自身的基礎疾病，如有高血壓、糖尿病等，也需要積極服用藥物控制，對於右心室衰竭的治療存在一定益處。此外，一旦出現呼吸困難、消化不良、水腫等典型右心室衰竭表現，應及時到醫院就診，避免拖延疾病或盲目治療危害身體健康。