大葉性肺炎的症狀多樣，起病比較急，早期出現寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰，病變比較廣泛可伴有氣促、嘴唇發紺。部分還會有消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉；嚴重的患者還可有神經精神的症狀，表現為煩躁不安、譫妄等；重症患者可發生呼吸衰竭併發感染性休克，臨床上稱為休克型肺炎或者中毒性肺炎。大葉性肺炎患者接診的時候，患者呼吸急促、鼻翼煽動，部分患者可有口唇和鼻周皰疹。住院後對患者進行體格檢查，早期患者肺部體徵不明顯或者僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音，到實變期的時候可有典型的肺部體徵，如患者的患側呼吸運動減弱、語顫、叩診增強、叩診有濁音，聽診呼吸音減低，可聞及溼囉音、病理性支氣管呼吸音。