慢性阻塞性肺疾病應與以下疾病鑑別：

1、支氣管哮喘：屬於較常見的呼吸系統疾病，多於兒童期或青年期發病，以發作性喘息為特徵，發作時兩肺佈滿哮鳴音，緩解後症狀消失。常伴家庭或個人過敏史，哮喘氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。患者需行肺功能檢查、血氣分析、胸部X線等檢查鑑別；

2、支氣管擴張：支氣管擴張可出現反覆發作的咳嗽、咳痰伴咳血，合併感染時有大量膿性痰。查體常有肺部固定溼性囉音，部分胸部X線肺紋理粗亂或呈捲髮狀，高分辨率CT可見支氣管擴張改變；

3、肺結核：由結核桿菌感染所致。患者出現低熱、乏力、盜汗等症狀，痰檢可見抗酸桿菌。胸部X線檢查可發現明顯肺部病灶；

4、肺癌：肺癌可出現慢性咳嗽、咳痰、痰中可帶血並反覆出現。胸部X線片及CT可發現佔位病變或阻塞性肺不張、阻塞性肺炎。痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查及肺活檢可明確診斷；

5、充血性心力衰竭：慢性阻塞性肺疾病需要與充血性心力衰竭鑑別。充血性心力衰竭患者多存在高血壓或心臟疾病，可通過胸部X線檢查、肺功能測定鑑別。聽診時患者肺部存在溼囉音，胸部X線檢查可見心臟擴大、肺水腫等現象，通過肺功能測定可發現通氣功能障礙。