肥胖型糖尿病多指肥胖的2型糖尿病病人。肥胖的2型糖尿病病人首先選擇生活方式的強制管理治療模式，而不是用藥物控制血糖。肥胖的2型糖尿病病人普遍存在不良的生活方式，即多吃少動的生活狀態，肥胖的病人通常腹型肥胖比較多見，腹型肥胖就是內臟的脂肪較多，多餘的脂肪沉積在肝臟形成脂肪肝，沉積在胰腺等其它內臟上都會影響血糖的調控，因此肥胖的2型糖尿病病人，應強化生活方式管理，減輕自己的體重。

強化生活方式的管理，是糖尿病五駕馬車治療的第一駕馬車和第二駕馬車的內容，主要是在飲食上控制主食。主食要用粗糧和精白米麵的細糧搭配，按比例混合做著吃，且細嚼慢嚥，待中樞神經發出飽脹的信號，應立即停止進食，進食半個小時以後要主動運動。有些病人控制飲食而缺乏運動，久而久之在飢餓的狀態新陳代謝會下調，使體內的消耗進一步降低，更不容易達到減輕體重的情況，因此應吃動平衡，才不會長出更多的脂肪。

另外，在運動上強調有氧運動，是能夠堅持的運動方式。一般吃飯半個小時以後進行運動，如果沒有明顯的心腦腎併發症病人，可以選擇中等強度的運動，運動要達到一定效果，不能流於形式，使肥胖的體型有計劃地逐漸降到正常範圍內，才有利於血糖的控制。如果飲食、運動都做得十分到位，多數肥胖的2型糖尿病病人血糖可以控制，如果做得都非常到位還是沒有控制，此時應選用適合的降糖藥幫助控制血糖。