（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急性闌尾炎屬於常見的闌尾炎類型，近日一位24女性深受此病困擾，在剖宮產手術20余天，突然出現右下腹疼痛，並持續加重，還伴有噁心嘔吐。來我院就診後，完善血常規、彩超等相關檢查，明確急性闌尾炎診斷，聯合使用注射用氨苄西林、硫酸慶大黴素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注治療10天后，患者症狀好轉，病情穩定。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】闌尾炎（急性闌尾炎）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（注射用氨苄西林、硫酸慶大黴素注射液、甲硝唑注射液）

【治療週期】住院治療10天，1個月門診隨訪

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者，女，自訴既往剖宮產手術20余天，10小時前無明顯誘因的出現腹痛，主要位於右下腹，伴噁心、嘔吐、腹痛逐漸加重，無腹瀉、胸悶不適，急到我院就診。體檢：腹部膨隆，下腹部可見約20cm手術瘢痕，癒合可，未見胃腸型及蠕動波，腹肌略緊張，右下腹部壓痛、反跳痛陽性，以麥氏點處最為明顯，肝脾未觸及腫大，無移動性濁音，肝區無叩痛，雙腎區無叩痛，腸鳴音正常。初步診斷為急性闌尾炎，收入院治療。患者發病來神志清，進食差。

二、治療經過

患者入院後完善血常規檢查，示白細胞升高，彩超可見右下腹腫脹闌尾，明確急性闌尾炎診斷。與患者溝通後，決定給予抗炎藥物進行保守治療，期間嚴密觀察病情變化。給患者聯合使用注射用氨苄西林、硫酸慶大黴素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注，控制局部炎症。用藥3天后，患者症狀減輕，複查血常規，白細胞數值有所下降，但仍高於正常值，提示藥物治療有效，囑患者繼續用藥。藥物治療10天后，患者症狀好轉，病情穩定。

三、治療效果

患者治療前右下腹疼痛明顯，且持續加重，伴噁心，嘔吐，檢查可見白細胞升高、闌尾腫脹。經注射用氨苄西林、硫酸慶大黴素注射液、甲硝唑注射液靜脈滴注治療10天后，患者主訴腹痛症狀消失，複查血常規、彩超檢查，結果示白細胞數值迴歸到正常水平，彩超下未見腫脹闌尾。患者炎症得以控制，恢復良好。

四、注意事項

患者病情好轉後，心情十分愉悅。為防止疾病復發以及患者可以得到更好的恢復，我仔細給患者強調在生活中需要注意以下幾點：

1、患者恢復期應加強飲食管理，選擇清淡易消化的食物，少食多餐，限制高脂、辛辣刺激性食物的攝入，避免飲酒；

2、患者在出院後，若再次出現腹痛、噁心、嘔吐等不適症狀，應及時就診，預防疾病復發；

3、恢復期患者要多休息，保證足夠的睡眠，避免過度勞累、熬夜，以免影響疾病的恢復進程。

五、個人感悟

本篇病例患者以右下腹疼痛加重，伴噁心、嘔吐為主要症狀，同時也是多種消化系統疾病的常見症狀，診斷時應與以下疾病鑑別，以免發生漏診、誤診：

1、急性盆腔炎、急性附件炎∶患者為女性病人，查體∶右下腹壓痛，反跳痛，但部位偏高，婦科查體未見明顯異常，故考慮此診斷基本可除外；

2、泌尿繫結石∶泌尿繫結石患者通常右下腹無明顯陽性體徵，尿常規可見潛血及紅細胞，B超可見右側腎盂擴張，而此位患者不具備上述表現，故此診斷基本可除外；

3、上消化道穿孔∶患者常有既往胃病史，突發上腹痛，查體提示全腹腹膜炎，以上腹部為重，腹平片可見膈下游離氣體氣體。而此位患者查體體徵與上消化道穿孔體徵不符，腹平片未見膈下游離氣體，故此診斷基本可除外。

因此，患者存在右下腹疼痛應像本篇病例中的患者醫院，應及時到醫院就診，避免盲目用藥，以免延誤病情，加重不適症狀。