（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：因為下肢動脈粥樣硬化和腰椎間盤突出症狀類似，很多患者走了治療彎路。所以一旦出現活動後跛行，要儘快到血管外科就診，通過簡單的動脈查體能初步判斷血管有無問題。本病例患者腿部活動後疼痛2年餘，按腰椎間盤突出症治療無緩解，後到血管外科就診，確診下肢動脈粥樣硬化，介入微創治療後上述症狀很快消失，迴歸正常生活。

【基本信息】男、58歲 

【疾病類型】下肢動脈粥樣硬化

【就診醫院】內蒙古興安盟人民醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】下肢動脈球囊擴展支架植入術+藥物治療（拜阿司匹林+阿託伐他汀）

【治療週期】住院治療10天，術後按時門診隨訪

【治療效果】下肢疼痛明顯好轉

一、初次面診

又到了每週一上午的門診，接近下班時接診了一位從骨科轉診過來的患者。該患者2年前出現行走約300米後，右下肢小腿部活動後麻木、疼痛， 偶有足部冷感，休息1-2分鐘症狀就可以緩解，活動後再次出現類似症狀。在當地醫院行腰椎CT顯示腰椎間盤突出，經過理療、按摩等方法治療後症狀沒有明顯好轉。今到我院骨科就診，骨科醫師查體後建議到我科門診就診。

讓患者平臥在診床上，右足溫度較對側稍涼，雙側股動脈搏動良好，右側膕動脈、足背動脈、脛後動脈搏動未觸及，左側膕動脈搏動良好，左側脛後動脈搏動弱，足背動脈未觸及。考慮患者是下肢動脈粥樣硬化，開具下肢動脈超聲檢查，顯示右側股淺動脈、膕動脈重度狹窄近閉塞。

二、治療經過

下肢動脈粥樣硬化是血管外科常見的動脈疾病，將患者收入住院後，完善相關術前檢查，通過下肢動脈CTA檢查，進一步評估患者下肢動脈情況，與患者家屬交代手術風險及手術方案，取得同意後擬行下肢動脈球囊擴張成形術，術中根據情況決定是否需要植入動脈支架。手術在雜交手術室進行。採取了右側股動脈順行穿刺，局部麻醉後成功穿刺右側股動脈。經過造影明確病變位置、範圍，應用導絲、導管順利通過狹窄段血管，應用球囊擴張後顯示動脈形態良好，沒有明顯動脈夾層，手術順利結束。術後囑患者右下肢臥床制動24小時，術後第3天順利出院。

三、治療效果

患者術後立刻感覺右足溫度較前升高，術後24小時拆除穿刺點繃帶後下床活動，感覺下肢小腿部無明顯疼痛，活動自如，穿刺點換藥見穿刺點癒合良好，術後囑患者長期口服拜阿司匹林、阿託伐他汀，並且要嚴格戒菸、戒酒，低鹽低脂飲食，適當進行下肢功能鍛鍊，以保持下肢動脈通暢。術後第3天順利出院，右小腿活動後麻木、疼痛，偶有足部冷感的症狀明顯減輕，恢復狀況良好，囑患者術後3個月後來院複查下肢動脈超聲。

四、注意事項

下肢動脈粥樣硬化是血管外科常見的動脈疾病，一旦動脈達到重度狹窄，就會引起腿部不適症狀。但是因為患者的症狀腰椎間盤突出的症狀類似，所以走了治療彎路，但是經過手術治療之後患者的恢復程度還是令人欣慰。

患者一定要嚴格戒菸，平衡膳食，並進行下肢功能鍛鍊，比如快走、慢跑、騎自行車。患者的動脈重度狹窄並且出現跛行距離200米之內，所以行手術治療。在以後的生活中要注意觀察腿部的情況，如果有不適症狀要早診早治。

五、個人感悟

下肢動脈粥樣硬化發病率很高，如不經注意及保養可能出現下肢動脈重度狹窄甚至閉塞，引起活動時跛行、下肢麻木、疼痛，甚至肢體缺血壞死。建議患者平時注意控制血壓、血糖、血脂等下肢動脈硬化的高危因素，儘量避免皮膚擦傷等破損，每年體檢時增加下肢動脈超聲檢查，及時發現下肢動脈病變及進行干預，可以有效的避免病情進一步發展。