小腹痛和腰疼同時出現可能有以下幾種原因：

第一、婦科的疾病，當有盆腔炎、盆腔積液以及盆腔的腫瘤時，可以在出現腰疼的同時伴有小腹的疼痛，常有小腹的墜脹感，這時要早期的進行盆腔的彩超、CT檢查，來進行早期的診斷和早期的治療；

第二、腎臟的結石，當腎結石向下行走經過了輸尿管，卡在了輸尿管的狹窄處時，就可以出現腰疼，這種疼痛為絞痛，可以為陣發性的加劇，同時可以反射性的出現小腹部的疼痛，這時要進行腎臟的彩超以及尿的化驗，來進行早期的診斷和早期的治療，必要時進行泌尿系的造影。