垂體泌乳素瘤一般不會發生癌變，但是在極少數情況下，存在侵襲性、反覆手術、藥物抵抗的垂體腺瘤可能發生癌變。

垂體泌乳素瘤存在一定的癌變概率，但概率非常低，一般在1%以下。絕大部分垂體泌乳素瘤為良性腫瘤，對於存在侷限性、體積不是特別大的垂體泌乳素瘤，通過手術或者藥物治療可以得到良好控制，此時垂體泌乳素瘤基本不會發生癌變。

發生癌變的多見於體積巨大的、呈侵襲性生長的垂體泌乳素瘤，此種垂體泌乳素瘤通過反覆手術及藥物治療無法得到控制。侵襲性垂體瘤有時可以發生癌變，但在整個垂體瘤比例中佔比相當低，不到1%。發生癌變之後的垂體泌乳素瘤預後相對較差，類似於膠質瘤，術後需要進行放射治療、化療等綜合治療以延緩疾病進展。